Липецкая городская поликлиника №5

Клещевой боррелиоз (болезнь Лайма) – опасное инфекционное заболевание, часто имеющее хроническое течение, поражающее разные органы и системы организма человека.
Заражение человека происходит при присасывании клеща. Местом обитания клещей являются леса смешанного типа с хорошо выраженным подлеском и травостоем. Клещи обнаруживаются в лесах, водоохранных зонах, городских парках, кладбищах и т.д. В местах своего обитания клещи скапливаются вдоль троп, по обочинам дорог, на лесных вырубках, в местах водопоя и гнездования птиц. Они плохо переносят прямые солнечные лучи и сухой воздух. Поэтому хорошо освещённые солнцем и не имеющие подлеска и травяного покрова леса мало пригодны для клещей.
Активность клещей проявляется только в тёплое время года (апрель- октябрь).
С повышением температуры до +3 -5◦ С они активно нападают на человека и животных. Максимальная активность клещей наблюдается при среднедневной температуре 10 -15◦ С. В ожидании прокормителей клещи забираются на стебли трав, стволы деревьев на высоту до 1 метра и при первой возможности прицепляются к человеку или животному.
Укус клеща безболезненный, вместе со слюной во время кровососания заражённые клещи
передают прокормителю возбудителей заболевания - боррелий. Для полного насыщения необходимо 6-8 суток кровососания, при этом клещ увеличивается по массе в 80-120 раз.
Признаки заболевания КБ
У большинства людей первым симптомом болезни является покраснение на месте укуса (эритема), которое появляется через неделю после укуса. Эритема постепенно увеличивается, в центре может быть просветление – эритема приобретает вид кольца с яркими краями (это один из типичных признаков болезни).Ранний период болезни часто сопровождается интоксикацией, проявляющейся по типу гриппоподобных состояний (повышенная температура, головная боль, слабость, разбитость, общие артралгии, миалгии, боли в горле). В дальнейшем происходит поражение боррелиями различных органов и систем; наиболее часто поражаются нервная система (параличи, парезы); сердечно-сосудистая система (одышка, сердцебиение, нарушение проводимости,
миокардит, аритмии); опорно-двигательного аппарата (эпизодические боли в крупных суставах, иногда сопровождаемые припухлостью).
Через 6-12 месяцев развивается поздняя стадия болезни, которая характеризуется хроническими заболеваниями опорно-двигательного аппарата (артриты, артрозы) и нервной системы (менингиты,
менингоэнцефалиты, невриты).
Как защититься от заболевания?
· В местах, где встречаются клещи, идите посередине тропы и не сворачивайте с неё.
· Надевайте длинные брюки, рубашку с длинными рукавами и шапочку или платок.
· Заправляйте штанины в носки и носите закрытую обувь.
· Манжеты рукавов плотно подгоняйте к телу, ворот рубашки застегивайте.
· Старайтесь носить светлую одежду, на ней легче заметить клещей.
· В лесу, а также после выхода из него, сразу же осмотрите себя и
детей, особенно волосяные покровы. Будьте особенно внимательны, потому что
размеры клеща очень малы. Осмотры проводятся через каждые 2-3 часа, лучше
всего – на хорошо освещённой солнцем сухой поляне.
· При выходе из леса проводите тщательный осмотр с раздеванием, осмотром складок и швов одежды, и всех предметов выносимых из леса (цветы, ягоды, грибы).
· Если у вас есть домашние животные – обследуйте их, прежде чем впускать в дом, они тоже могут переносить клещей.
· Для защиты людей от нападения клещей в России выпускается акарицидный препарат «Претикс», «КРА-реп», «Тал-рет». Одним из эффективных и надёжных способов защиты является обработка репеллентами одежды.
Как извлечь присосавшегося клеща?
В случае обнаружения присосавшегося клеща к коже его необходимо удалить, и лучше всего это доверить врачу или медицинскому работнику.
Извлекают клеща следующим образом:
· ваткой, смоченной в растительном масле, тщательно смазывают клеща (желательно подержать ватку у тела клеща в течение 5-7 минут);

· прочную нитку, как можно ближе к хоботку завязывают в узел, и, растягивая концы нити из стороны в сторону, клеща извлекают;

· в случае отрыва головки, место присасывания протирают влажной, смоченной спиртом или йодом ваткой, и головку удаляют стерильной иглой, или лучше оставить её нетронутой, она выйдет самостоятельно, как заноза;
· удаление клеща необходимо производить с осторожностью, не сдавливая руками или пинцетом его тело, поскольку при этом возможно выдавливание содержимого клеща вместе с возбудителями болезни в ранку (важно при этом не разорвать клеща);
· после удаления клеща кожу в месте присасывания обрабатывают настойкой йода или спиртом, руки тщательно моют с мылом, так как возможно проникновение возбудителей инфекций через ранки и микротрещины кожи.
Что делать с извлечённым клещом и как действовать пострадавшему человеку?
Клещей, извлечённых из кожи (целых и нерасчленённых), необходимо поместить во флакон с ватным тампоном, смоченным водой, и доставить в ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии по Липецкой области» для исследования клещей на заражённость боррелиями.
Одновременно, по поводу присасывания клеща, следует обязательно обратиться за медицинской помощью в учреждение здравоохранения по месту жительства.
Против клещевых боррелиозов в России не существует ни активной, ни пассивной иммунизации.
В случаях, когда установлено лабораторно, что присосавшийся клещ заражён боррелиями, для
предупреждения развития болезни необходимо применение по назначению врача некоторых антибиотиков.
Своевременное обращение за медицинской помощью значительно снижает риск развития заболевания.

Управление здравоохранения Липецкой области информирует, что на территории области имеют место стойкие природные очаги трансмиссивных инфекционных заболеваний, передающихся через укусы кровососущих насекомых. В области отмечается тенденция к росту заболеваемости клещевым боррелиозом, в г. Липецке за последние 5 лет зарегистрировано 230 случаев, показатель заболеваемости вырос в 2 раза (12,0 на 100 тыс. населения, 61 случай в 2015 г.).
Весенне-летний период текущего года складывается крайне неблагополучно, по поводу укусов клещами в медицинские организации города по состоянию на 1 июня 2016 года по поводу присасывания клеща в медицинские организации области обратилось 1646 человек, что в 1,9 раза превышает показатели аналогичного периода прошлого года. Дети до 14 лет составили 30,5%. Инфицированность боррелиями превышает аналогичный уровень прошлого года в 1,3 раза (12%).
По данным ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Липецкой области» доставлено для исследования в лабораторию особо опасных и природно-очаговых инфекций 1060 клещей (от 64,4% обратившихся с присасыванием клеща), инфицировано боррелиями - 140 (13,2%, 2015 г. – 7,7%).
Анализ случаев присасывания клеща по месту нападения показал, что в 72,6% случаев присасывание клещей произошло на территории населенных пунктов (территории домовладений, кладбищ, парков, садоводческих товариществ и т.д.), что указывает на необходимость систематического проведения санитарной очистки и благоустройства территорий населенных пунктов, в том числе массово посещаемых населением, а также территорий домовладений и приусадебных участков.
Профилактическим осмотрам подлежат все лица подвергшиеся нападению и укусам кровососущих насекомых. Для постановки диагноза пострадавшие должны быть обследованы лабораторно в целях определения возбудителя любым из доступных методов диагностики.
Поскольку начало проведения антибиотикотерапии зависит от результата экспресс-исследования клеща на боррелии, задержка приема дополнительной уточняющей информации о клеще и дальнейшей ее передачи в медицинские организации может привести к затруднению постановки диагноза, позднему началу проведения профилактической антибактериальной терапии и способствовать переходу болезни в хроническую стадию течения.
С целью  организации  оказания качественной  первичной  медико- санитарной помощи  на базе ГУЗ «Липецкая областная клиническая инфекционная больница» и  ГУЗ «Областной кожно-венерологический диспансер» с 15 июня  2016 года на функциональной основе открыты  кабинеты по оказанию медицинской помощи пострадавшим от укусов клещей с проведением  экспресс - диагностики всех снятых клещей.
В ГУЗ «Липецкая областная клиническая инфекционная больница», г. Липецк, ул. Космонавтов, д.  37а, на базе приемного отделения, круглосуточно, тел. для справок 33 43 48
         В ГУЗ «Областной кожно-венерологический диспансер» прием осуществляется в консультативно-диагностическом отделении диспансера, г. Липецк, ул. М. Расковой, 18, с понедельника по пятницу с 08:00 до 19:00 в кабинете № 108, дежурным врачом – в субботу с 8:00 до 14:00.
Телефон для справок – (4742) 55-90-40.